Болезнь Крона

Болезнь Крона - или гранулематозный энтерит регионарный энтерит, трансмуральный илеит, терминальный илеит -это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и глотки и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным, всё же, поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50 % случаев. Характеризуется трансмуральным, затрагивающим все слои пищеварительной трубки, воспалением, лимфаденитом, образованием язв, рубцов и свищей стенки кишки.

Наиболее частыми осложнениями болезни являются необратимые изменения кишечника (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

На данный момент основной причинный фактор заболевания не установлен.

Предполагается провоцирующая роль вирусов и бактерий, например: вирус кори, микобактерия паратуберкулеза. Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент вызывает аномальный иммунный ответ. Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора при заболевании Крона играют аутоантигены, т.е. собственные белки организма, на стенке кишечника больного.

Диагностика болезни Крона основана на данных эндоскопического, рентгенологического исследования и биопсии, которые выявляют воспалительные участки желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющиеся на все слои кишечной стенки. О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в анализах кала. При диарее, в начале заболевания или при рецидиве, кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения. При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно довольно правильно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции. Биопсия же, в свою очередь, может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита, исключить острый колит, выявить дисплазию или рак.

Выбор метода лечения данной болезни зависит, прежде всего, от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние больного.

Болезнь Крона в современной гастроэнтерологии.

В настоящее время Болезнь Крона (энтерит, терминальный илеит, трансмуральный илеит) представляет собой одну из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии, так как довольно сложно диагностируется и часто приходиться лечить уже осложнения данного заболевания.

Это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Обострения болезни чередуются с бессимптомными интервалами, а в некоторых случаях симптомы присутствуют, но проявляют себя незначительно. Заболевание может развиваться как в одном, так и в нескольких отделах кишечника, обычно поражение начинается с подвздошной или толстой кишки.

При постановке диагноза на ранних стадиях и своевременного проведения необходимого лечения, прогноз довольно благоприятен. Он значительно улучшился в связи с введением в практику новых методик диагностики и лекарственных препаратов. Позднее же выявление заболевания может потребовать хирургического вмешательства. Поэтому одна из главных задач - это своевременное выявление заболевания и правильное его лечение.

Капсульная эндоскопия - это современная медицинская технология, сделавшая огромный прорыв в обследовании желудочно-кишечного тракта, и непосредственно в диагностике заболеваний тонкой кишки, представляющей до сегодняшнего дня серьезную проблему.

Эта технология легка в применении, не требует специальной длительной подготовки, в качестве эндоскопа используется маленькая капсула, а пациент должен воздерживаться от приема пиши в течение 8 - 10 часов. Кроме того, процедура минимально инвазивна и не причиняет дискомфорта.

При отсуствии осложнений, требующих хирургического лечения, таких как: острая кишечная непроходимость, кровотечения, перфорация кишки, проводится диетотерапия медикаментозная терапия. Основными группами препаратов для лечения болезни Крона являются глюкокортикоиды и сульфопрепараты. Ккак правило используются схемы лечения с комбинацией этих препаратов. Дополнительно применяются антибиотики и иммуномодуляторы.

См. также ГЭРБ