Главная  \
 
2.11.2012 г. сообщение #362
1. Дайте пожалуйста текст или ссылку на согласие на гастроскопию и колоноскопию. 2. Обязан ли врач брать согласие пациента на ФГДС и колоноскопию? 3. Существуют ли стандарты оказания мед. помощи для ФГДС и колоноскопии. 4. Можно ли по желанию пациента проводить колоноскопию под наркозом в ЦРБ?
хотт@быч
Дмитрий Захаров
2.11.2012 г. сообщение #363
1. Возьми стандартный бланк инф. согласия и переделай его под себя, только дай его сначала проверить больничным юристам (я так у себя на работе сделал)
2. Согласие на наши процедуры должен брать ЛЕЧАЩИЙ врач, он же должен рассказывать что это такое все риски и прочее (мы только корректируем что то в ответе на вопрос пациента и рассказываем непосредственно как ему себя вести во время процедуры)
3. Стандарты ищи в заболеваниях гастроэнтерологии гастрохирургии колопроктологии и т.д.
4. Прочитай приказ об охране здоровья граждан и все узнаешь!
gordey
Алексей Гордеев : gordey
2.11.2012 г. сообщение #364
По поводу 3-4 вопросов-ответов. Поясню. Многие пациенты перед проведением колоноскопии просят обезболивания или наркоза. В стандартах лечения по нозологиям это не уточняется и не конкретезируется какая именно премедикация и какое обезболивание необходимо при даннных исследованиях. Заходя на сайты частных клиник вижу , что с обезболиванием значительно дороже. Исходя из этого и простой вопрос - можно в обычной бюджетной медицине делать колоноскопию или гастроскопию под наркозом или нет.
хотт@быч
Дмитрий Захаров
3.11.2012 г. сообщение #365
По поводу 3-4 вопросов-ответов. Поясню. Многие пациенты перед проведением колоноскопии просят обезболивания или наркоза. В стандартах лечения по нозологиям это не уточняется и не конкретезируется какая именно премедикация и какое обезболивание необходимо при даннных исследованиях. Заходя на сайты частных клиник вижу , что с обезболиванием значительно дороже. Исходя из этого и простой вопрос - можно в обычной бюджетной медицине делать колоноскопию или гастроскопию под наркозом или нет.
А вот я про это и говорю. Пациент имеет право захотеть что угодно, а вот позиция ЛПУ/отделения должна быть определенная, можно руководствоваться по выбору наркоза исходя из данных исследований, опять же если будет наркоз, то услуга вырастает в разы (доп. конс анестезиолога, премедикация, наркоз и всякая мелочь), поэтому если начальство дает волю почему и не развернуть такую услугу, в рамках конечно разумного)))
gordey
Алексей Гордеев : gordey
6.11.2012 г. сообщение #366
Дмитрий читайте здесь:
http://www.rg.ru/2012/05/16/medicina-dok.html
Если хотите скину Вашу на эл. почту, ИДС, которым пользуюсь я!
drsddru
Denis Star
17.02.2013 г. сообщение #427
В своей клинике мы разработали информированное добровольное согласие, которое свободно передаем своим коллегам стажерам, проходящим у нас в клинике (ГКБ №31, Москва) обучение по разным энд.циклам. Причем это наше информированное согласие появилось в одной из монографий по эндоскопии (не буду сейчас уточнять) правда без указания на наше авторство :-) Ну, это мы оставили на совести автора...
Привожу здесь гастро- и колоноскопию. Аналогичные мы разработали и на ЭУС, ЭРХПГ, бронхо.
Совместно с сотрудниками научно-организационного отдела ГКБ №31, кафедрой управления и социологии здравоохранения ФУВ РГМУ сотрудники ПНИЛ хирургического гастроэнтерологии и эндоскопии и отделения оперативной эндоскопии ГКБ №31 в составе рабочей группы (профессор И.С. Черепанова с сотрудниками, Е.Д. Федоров, П.Л. Чернякевич, С.Ю. Орлов, М.Е. Тимофеев, А.Л. Матросов, З.В. Галкова) выполнялась работа по созданию информированного добровольного согласия пациента.
Планировалось три этапа работы:
1) создание медицинской части документа сотрудниками ПНИЛ и эндоскопического отделения на основе методических рекомендаций «Информирование пациента при оказании медицинской помощи» от 2004г. (разработанные профессором И.С. Черепановой и ее сотрудниками), форм ИДС из других клиник России, зарубежных рекомендаций по созданию ИДС;
2) консультация с юристом с целью правильного юридического оформления указанных документов;
3) корректировка и утверждение созданных форм комитетом по этике ГКБ №31.
К сожалению, не все этапы мы прошли до конца :-) но, Вы можете взять их за основу и подкорректировать под свое лечебное учреждение.
Причем наше ИДС мы разработали совместно с анкетой для пациента (которую по правилам в зарубежных странах он должен заполнить за три дня минимум до исследования - обычно это происходит на этапе консультирования у гастроэнтеролога, который потом и будет выполнять энд. исследование\операцию). Правда в нашей клинике вторую часть ИДС (анкету) не утвердили для пользования, а жаль... было бы проще эндоскопистам собирать информацию о пациенте.
ZV_Galkova
Залина Галкова
17.02.2013 г. сообщение #428
! ПРОЕКТ – !
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 31
ОТДЕЛЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЙ ЭНДОСКОПИИ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПНИЛ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ЭНДОСКОПИИ
г. Москва, ул. Лобачевского 42, корпус 1/3, этаж 3. Тел: 7(095)936 9980 Факс/автоответ: ....... E-mail: ...
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ / ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Утверждено Комитетом по этике Городской Клинической Больницы №31- ! УКАЗАТЬ ДАТУ ПОСЛЕ УТВЕРЖДЕНИЯ !
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС).
      Уважаемый пациент! Просим Вас внимательно прочитать все разделы этого документа и ответить на поставленные вопросы. Будем рады более подробно обсудить их с Вами и с близкими Вам людьми.
Рекомендованное Вам эндоскопическое исследование позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и выявить заболевания этих органов. В зависимости от показаний, оно производится в неотложном или плановом порядке. ЭГДС выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в пищевод через рот; он не препятствует дыханию и не вызывает боли. С целью уточнения диагноза во время ЭГДС применяются дополнительные методы: хромоскопия (окраска слизистой оболочки), рН-метрия (исследование кислотности), биопсия (взятие образцов ткани на анализ). ЭГДС, как правило, выполняется после премедикации под местной анестезией, а в необходимых случаях - под внутривенной седацией или под наркозом. Средняя продолжительность исследования составляет 20-30 минут. Видеоматериалы и другие данные, полученные во время исследования, принадлежат клинике и могут быть использованы для научных и образовательных целей.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ: ЭГДС проводится натощак, поэтому не следует есть, пить и курить, по меньшей мере, в течение 6 часов до исследования; за 30 минут до его начала желательно принять очищающую эмульсию. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. Просим Вас прибыть в отделение эндоскопии в назначенное время с медицинской документацией и чистым полотенцем. В отделении Вас встретят врач и сестра; они помогут Вам подготовиться к проведению исследования и квалифицированно выполнят его.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0,1%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 1) повреждение зубов; 2) повреждение органа; 3) кровотечение; 4) затруднение дыхания, пневмония 5) сердечно-сосудистое расстройство; 6) местные и аллергические реакции; 7) обострение хронического заболевания. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия.
ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: в течение 30 минут Вам не следует ничего есть и пить; если выполнялась биопсия, употребляйте охлаждённую пищу и напитки в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа, а при выполнении внутривенной седации – в течение суток. Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования.
АЛЬТЕРНАТИВА ЭГДС. Эндоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако, в силу объективных причин, его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Возможной альтернативой ЭГДС являются лучевые методы исследования (в первую очередь – рентгенологические) и видеокапсульная эндоскопия.

ДАЮ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭГДС И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Содержание настоящего документа мною прочитано и полностью мне понятно. Мне была предоставлена возможность задавать любые вопросы, связанные с предстоящим исследованием и меня полностью информировали о его назначении, особенностях проведения, возможных осложнениях и последствиях. Я доверяю врачу и его коллегам принять необходимое решение в соответствии с их профессиональным суждением и выполнить любые медицинские действия, которые они сочтут необходимыми для улучшения моего состояния.
Дата: ____________ФИО пациента/законного представителя:____________________Подпись______________

ОТКАЗЫВАЮСЬ ОТ ПЛАНИРУЕМОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Я информирован о возможных последствиях такого отказа, а именно: поздняя или неправильная диагностика заболевания, нетрудоспособность, смерть.
Дата: ____________ФИО пациента/законного представителя: ____________________Подпись_____________
Подтверждаю, что мною объяснены пациенту свойства и предназначение эндоскопического исследования.
ФИО направившего на исследование врача __________________________ Подпись__________________
ФИО врача эндоскописта __________________________ Подпись__________________
  
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
ФИО______________________________________________ ДАТА И ГОД РОЖДЕНИЯ___________________
АДРЕС:________________________________________________________________________________
ТЕЛЕФОНЫ:____________________________________ФАКС:________________E-MAIL:____________
МЕСТО РАБОТЫ И ДОЛЖНОСТЬ____________________________________________________________
ОТВЕТИВ НА НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВОПРОСЫ, ВЫ ПОМОЖЕТЕ ВРАЧУ ВЫЯВИТЬ ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРЕДОХРАНИТЬ ВАС ОТ НЕНУЖНОГО РИСКА. ИМЕЮТСЯ ЛИ У ВАС:
Заболевания пищеварительного тракта (какие) Да Нет
Опухолевые заболевания пищеварительного тракта у родственников (какие, у кого)
Да Нет
Воспалительные заболевания пищеварительного тракта у родственников (какие, у кого)
Да Нет
Аллергические реакции на пищевые продукты, бронхиальная астма Да Нет
Аллергические реакции на препараты йода, контрастные вещества, медикаменты (антибиотики, местные анестетики, другие) Да Нет
Заболевания или состояния, связанные с повышенной кровоточивостью (частые носовые кровотечения, склонность к возникновению кровоподтеков, синяков) Да Нет
Принимаете ли Вы препараты, разжижающие кровь (противовоспалительные и обезболивающие препараты, в том числе аспирин, тромбоасс, гепарин, другие)
Да Нет
Заболевания сердца, легких или циркуляторные нарушения (пороки сердца, повышенное артериальное давление, бронхиальная астма, другие)
Да Нет
Острые или хронические инфекционные заболевания (гепатит, СПИД, др.) Да Нет
Другие тяжелые и хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, эпилепсия, глаукома, заболевания почек и другие
Да Нет
Принимаете ли постоянно медикаментозные препараты, укажите какие
Да Нет
Принимали ли Вы сегодня обычные для себя сердечно-сосудистые и другие препараты? Да Нет
Ранее перенесенные операции, дата:
Да Нет
Наличие водителя ритма сердца, других металлических имплантантов (например, искусственный сустав) Да Нет
Имеются ли у вас съемные зубные протезы (коронки, мосты, вставные челюсти)? Да Нет
(Для женщин детородного возраста) Возможна ли в настоящее время беременность? Да Нет
Выполнялось ли ранее эндоскопическое исследование:
- исследование: _________________________________________________________________
- результаты: ___________________________________________________________________
- переносимость: ________________________________________________________________
- осложнения: ___________________________________________________________________ Да Нет
Выполнялось ли ранее рентгенологическое исследование пищевода, желудка? Да Нет
Обследовались ли ранее по поводу заболеваний шеи, горла (нарушение акта глотания, наличие дивертикулов и кист шеи, переломы шейных позвонков в анамнезе и др.)
Да Нет
Наблюдались ли у ЛОР-врача, по какому поводу Да Нет

ДЛЯ ЗАМЕТОК ВРАЧА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРОСА ПАЦИЕНТА (отметить специфичные в конкретном случае, опасные для здоровья при проведении исследования состояния)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. В течение 30 минут после исследования не следует ничего есть и пить; затем Вы должны следовать назначениям врача в отношении приема жидкости и пищи.
2. При выполнении биопсии рекомендуется прием охлажденной пищи в течение суток после исследования.
3. Проинформируйте врача при появлении болей, слабости, тошноты, рвоты кровью, черного дегтеобразного стула в первые часы и дни после исследования.
4. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа после исследования, а при выполнении внутривенной седации – в течение суток после исследования.
_________________________________________________________________________________________
ZV_Galkova
Залина Галкова
17.02.2013 г. сообщение #429
ИДС на оперативную ЭГДС

! ПРОЕКТ – !
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 31
ОТДЕЛЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЙ ЭНДОСКОПИИ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПНИЛ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ЭНДОСКОПИИ
г. Москва, ул. Лобачевского 42, корпус 1/3, этаж 3. Тел: 7(095)936 9980 Факс/автоответ: ...... E-mail: .......
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ / ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Утверждено Комитетом по этике Городской Клинической Больницы №31- ! УКАЗАТЬ ДАТУ ПОСЛЕ УТВЕРЖДЕНИЯ !
ОПЕРАТИВНАЯ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС).
      Уважаемый пациент! Просим Вас внимательно прочитать все разделы этого документа и ответить на поставленные вопросы. Будем рады более подробно обсудить их с Вами и с близкими Вам людьми.
Рекомендованное Вам эндоскопическое вмешательство позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить заболевания этих органов и провести их эндоскопическое лечение. В зависимости от показаний, оно производится в неотложном или плановом порядке. ЭГДС выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в пищевод через рот; он не препятствует дыханию и не вызывает боли. С целью уточнения диагноза во время ЭГДС применяются дополнительные методы: хромоскопия (окраска слизистой оболочки), биопсия (взятие образцов ткани на анализ). Оперативная ЭГДС выполняется после премедикации под местной анестезией, а в необходимых случаях - под внутривенной седацией или под наркозом. Через эндоскоп возможно выполнение следующих операций: удаление опухолей, остановка желудочно-кишечных кровотечений, проведение зондов, бужирование и дилатация стриктур, извлечение инородных тел и др. Средняя продолжительность исследования составляет 30-60 минут. Видеоматериалы и другие данные, полученные во время исследования, принадлежат клинике и могут быть использованы для научных и образовательных целей.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ: Оперативная ЭГДС проводится натощак, поэтому не следует есть, пить и курить, по меньшей мере, в течение 6 часов до исследования; за 30 минут до его начала желательно принять очищающую эмульсию. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. В отделение эндоскопии Вас доставят после выполнения премедикации в назначенное время с медицинской документацией и чистым полотенцем. В отделении Вас встретят врач и сестра; они помогут Вам подготовиться к проведению исследования и квалифицированно выполнят его. Вы будете заранее предупреждены о необходимости приема специальных медикаментозных средств перед плановой эндоскопической операцией.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам эндоскопическое вмешательство является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 3-4%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 1) повреждение зубов; 2) повреждение органа; 3) пневмоперитонеум; 4) кровотечение; 5) сердечно-легочные расстройства; 6) местные и аллергические реакции; 7) обострение хронического заболевания. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия.
ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: в течение суток после вмешательства соблюдать строгий постельный режим, не принимать пищу. Медикаментозные назначения и контроль анализов будут назначены оперирующим врачом в истории болезни индивидуально с учетом объема операции и состояния здоровья пациента. Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования.
АЛЬТЕРНАТИВА ЭГДС. Эндоскопическое вмешательство является одним из самых достоверных методов диагностики и щадящих методов лечения. Однако, в силу объективных причин, его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Возможной альтернативой эндоскопической операции является хирургическая операция.

ДАЮ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЙ ЭГДС. Содержание настоящего документа мною прочитано и полностью мне понятно. Мне была предоставлена возможность задавать любые вопросы, связанные с предстоящим исследованием и меня полностью информировали о его назначении, особенностях проведения, возможных осложнениях и последствиях. Я доверяю врачу и его коллегам принять необходимое решение в соответствии с их профессиональным суждением и выполнить любые медицинские действия, которые они сочтут необходимыми для улучшения моего состояния.
Дата: ____________ФИО пациента/законного представителя:____________________Подпись______________

ОТКАЗЫВАЮСЬ ОТ ПЛАНИРУЕМОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛСЬТВА. Я информирован о возможных последствиях такого отказа, а именно: поздняя или неправильная диагностика заболевания, нетрудоспособность, смерть.
Дата: ____________ФИО пациента/законного представителя: ____________________Подпись_____________
Подтверждаю, что мною объяснены пациенту свойства и предназначение эндоскопического исследования.
ФИО направившего на исследование врача __________________________ Подпись__________________
ФИО врача эндоскописта __________________________ Подпись__________________
  
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
ФИО______________________________________________ ДАТА И ГОД РОЖДЕНИЯ___________________
АДРЕС:________________________________________________________________________________
ТЕЛЕФОНЫ:____________________________________ФАКС:________________E-MAIL:____________
МЕСТО РАБОТЫ И ДОЛЖНОСТЬ____________________________________________________________
ОТВЕТИВ НА НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВОПРОСЫ, ВЫ ПОМОЖЕТЕ ВРАЧУ ВЫЯВИТЬ ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРЕДОХРАНИТЬ ВАС ОТ НЕНУЖНОГО РИСКА. ИМЕЮТСЯ ЛИ У ВАС:
Заболевания пищеварительного тракта (какие) Да Нет
Опухолевые заболевания пищеварительного тракта у родственников (какие, у кого)
Да Нет
Воспалительные заболевания пищеварительного тракта у родственников (какие, у кого)
Да Нет
Аллергические реакции на пищевые продукты, бронхиальная астма Да Нет
Аллергические реакции на препараты йода, контрастные вещества, медикаменты (антибиотики, местные анестетики, другие) Да Нет
Заболевания или состояния, связанные с повышенной кровоточивостью (частые носовые кровотечения, склонность к возникновению кровоподтеков, синяков) Да Нет
Принимаете ли Вы препараты, разжижающие кровь (противовоспалительные и обезболивающие препараты, в том числе аспирин, тромбоасс, гепарин, другие)
Да Нет
Заболевания сердца, легких или циркуляторные нарушения (пороки сердца, повышенное артериальное давление, бронхиальная астма, другие)
Да Нет
Острые или хронические инфекционные заболевания (гепатит, СПИД, др.) Да Нет
Другие тяжелые и хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, эпилепсия, глаукома, заболевания почек и другие
Да Нет
Принимаете ли постоянно медикаментозные препараты, укажите какие
Да Нет
Принимали ли Вы сегодня обычные для себя сердечно-сосудистые и другие препараты? Да Нет
Ранее перенесенные операции, дата:
Да Нет
Наличие водителя ритма сердца, других металлических имплантантов (например, искусственный сустав) Да Нет
Имеются ли у вас съемные зубные протезы (коронки, мосты, вставные челюсти)? Да Нет
(Для женщин детородного возраста) Возможна ли в настоящее время беременность? Да Нет
Выполнялось ли ранее эндоскопическое исследование:
- исследование: _________________________________________________________________
- результаты: ___________________________________________________________________
- переносимость: ________________________________________________________________
- осложнения: ___________________________________________________________________ Да Нет
Выполнялось ли ранее рентгенологическое исследование пищевода, желудка? Да Нет
Обследовались ли ранее по поводу заболеваний шеи, горла (нарушение акта глотания, наличие дивертикулов и кист шеи, переломы шейных позвонков в анамнезе и др.)
Да Нет
Наблюдались ли у ЛОР-врача, по какому поводу Да Нет

ДЛЯ ЗАМЕТОК ВРАЧА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРОСА ПАЦИЕНТА (отметить специфичные в конкретном случае, опасные для здоровья при проведении исследования состояния)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. В течение 30 минут после исследования не следует ничего есть и пить; затем Вы должны следовать назначениям врача в отношении приема жидкости и пищи.
2. При выполнении биопсии рекомендуется прием охлажденной пищи в течение суток после исследования.
3. Проинформируйте врача при появлении болей, слабости, тошноты, рвоты кровью, черного дегтеобразного стула в первые часы и дни после исследования.
4. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа после исследования, а при выполнении внутривенной седации – в течение суток после исследования.
_________________________________________________________________________________________
ZV_Galkova
Залина Галкова
17.02.2013 г. сообщение #430
На колоноскопию

! ПРОЕКТ – !
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 31
ОТДЕЛЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЙ ЭНДОСКОПИИ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПНИЛ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ЭНДОСКОПИИ
г. Москва, ул. Лобачевского 42, корпус 1/3, этаж 3. Тел: 7(095)936 9980 Факс/автоответ: ...... E-mail: .......
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ / ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Утверждено Комитетом по этике Городской Клинической Больницы №31- ! УКАЗАТЬ ДАТУ ПОСЛЕ УТВЕРЖДЕНИЯ !
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ОПЕРАТИВНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ
      Уважаемый пациент! Просим Вас внимательно прочитать все разделы этого документа и ответить на поставленные вопросы. Будем рады более подробно обсудить их с Вами и с близкими Вам людьми.
Рекомендованное Вам эндоскопическое исследование позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки, в ряде случаев – дистальные отделы тонкой кишки, и выявить их заболевания. В зависимости от показаний, оно производится в неотложном или плановом порядке. Колоноскопия выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в прямую кишку через задний проход. Проведение эндоскопа, как правило, не вызывает боли, однако возможен дискомфорт в заднем проходе и ощущение вздутия живота. С целью уточнения диагноза во время КОЛОНОСКОПИИ применяются дополнительные методы: хромоскопия (окраска слизистой оболочки), биопсия (взятие образцов ткани на анализ). Во время колоноскопии могут быть выполнены ЛЕЧЕБНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: полипэктомия (удаление полипов толстой кишки), резекция слизистой (удаление полипов толстой кишки с окружающими вокруг участками слизистой оболочки). Колоноскопия, как правило, выполняется после премедикации, а в необходимых случаях - под внутривенной седацией или под наркозом. Средняя продолжительность исследования составляет 30-60 минут. Видеоматериалы и другие данные, полученные во время исследования, принадлежат клинике и могут быть использованы для научных и образовательных целей.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ: Успех исследования и диагностики во многом зависит от качества подготовки толстой кишки. Существует несколько методов подготовки кишки к исследованию, обсудите подходящий для Вас способ с врачом. В течение двух суток до исследования Вам рекомендован стол 0; исключить из питания растительную клетчатку (фрукты, овощи, хлеб, каши). В день исследования принимать пищу не следует. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. Просим Вас прибыть в отделение эндоскопии в назначенное время с медицинской документацией и чистой простыней. В отделении Вас встретят врач и сестра; они помогут Вам подготовиться к проведению исследования и квалифицированно выполнят его.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0,1%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 1) перфорация органа; 2) пневмоперитонеум; 3) кровотечение; 4) сердечно-сосудистое расстройство; 5) местные и аллергические реакции; 6) обострение хронического заболевания. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия.
ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: может сохраняться ощущение вздутия живота, которое пройдет после отхождения газов; если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа, а при выполнении внутривенной седации – в течение суток. Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования.
АЛЬТЕРНАТИВА КОЛОНОСКОПИИ. Эндоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако, в силу объективных причин, его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Возможной альтернативой Колоноскопии являются лучевые методы исследования (в первую очередь – рентгенологические).

ДАЮ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОЛОНОСКОПИИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Содержание настоящего документа мною прочитано и полностью мне понятно. Мне была предоставлена возможность задавать любые вопросы, связанные с предстоящим исследованием и меня полностью информировали о его назначении, особенностях проведения, возможных осложнениях и последствиях. Я доверяю врачу и его коллегам принять необходимое решение в соответствии с их профессиональным суждением и выполнить любые медицинские действия, которые они сочтут необходимыми для улучшения моего состояния.
Дата: ____________ФИО пациента/законного представителя: ___________________Подпись______________

ОТКАЗЫВАЮСЬ ОТ ПЛАНИРУЕМОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Я информирован о возможных последствиях такого отказа, а именно: поздняя или неправильная диагностика заболевания, нетрудоспособность, смерть.
Дата: ____________ФИО пациента/законного представителя: ____________________Подпись_____________

Подтверждаю, что мною объяснены пациенту свойства и предназначение эндоскопического исследования.
ФИО направившего на исследование врача __________________________ Подпись__________________
ФИО врача эндоскописта __________________________ Подпись__________________
  
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
ФИО______________________________________________ ДАТА И ГОД РОЖДЕНИЯ___________________
АДРЕС:________________________________________________________________________________
ТЕЛЕФОНЫ:____________________________________ФАКС:________________E-MAIL:____________
МЕСТО РАБОТЫ И ДОЛЖНОСТЬ____________________________________________________________
ОТВЕТИВ НА НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВОПРОСЫ, ВЫ ПОМОЖЕТЕ ВРАЧУ ВЫЯВИТЬ ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРЕДОХРАНИТЬ ВАС ОТ НЕНУЖНОГО РИСКА. ИМЕЮТСЯ ЛИ У ВАС:
Заболевания пищеварительного тракта (какие) Да Нет
Опухолевые заболевания пищеварительного тракта у родственников (какие, у кого)
Да Нет
Воспалительные заболевания пищеварительного тракта у родственников (какие, у кого)
Да Нет
Аллергические реакции на пищевые продукты, бронхиальная астма Да Нет
Аллергические реакции на препараты йода, контрастные вещества, медикаменты (антибиотики, местные анестетики, другие) Да Нет
Заболевания или состояния, связанные с повышенной кровоточивостью (частые носовые кровотечения, склонность к возникновению кровоподтеков, синяков) Да Нет
Принимаете ли Вы препараты, разжижающие кровь (противовоспалительные и обезболивающие препараты, в том числе аспирин, тромбоасс, гепарин, другие)
Да Нет
Заболевания сердца, легких или циркуляторные нарушения (пороки сердца, повышенное артериальное давление, бронхиальная астма, другие)
Да Нет
Острые или хронические инфекционные заболевания (гепатит, СПИД, др.) Да Нет
Другие тяжелые и хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, эпилепсия, глаукома, заболевания почек и другие
Да Нет
Принимаете ли постоянно медикаментозные препараты, укажите какие
Да Нет
Принимали ли Вы сегодня обычные для себя сердечно-сосудистые и другие препараты? Да Нет
Ранее перенесенные операции, дата:
Да Нет
Наличие водителя ритма сердца, других металлических имплантантов (например, искусственный сустав) Да Нет
Имеются ли у вас съемные зубные протезы (коронки, мосты, вставные челюсти)? Да Нет
(Для женщин детородного возраста) Возможна ли в настоящее время беременность? Да Нет
Выполнялось ли ранее эндоскопическое исследование:
- исследование: _________________________________________________________________
- результаты: ___________________________________________________________________
- переносимость: ________________________________________________________________
- осложнения: ___________________________________________________________________ Да Нет
Выполнялось ли ранее рентгенологическое исследование пищевода, желудка? Да Нет
Обследовались ли ранее по поводу заболеваний шеи, горла (нарушение акта глотания, наличие дивертикулов и кист шеи, переломы шейных позвонков в анамнезе и др.)
Да Нет
Наблюдались ли у ЛОР-врача, по какому поводу Да Нет

ДЛЯ ЗАМЕТОК ВРАЧА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРОСА ПАЦИЕНТА (отметить специфичные в конкретном случае, опасные для здоровья при проведении исследования состояния)


РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. В течение 30 минут после исследования не следует ничего есть и пить; затем Вы должны следовать назначениям врача в отношении приема жидкости и пищи.
2. При выполнении биопсии рекомендуется прием охлажденной пищи в течение суток после исследования.
3. Проинформируйте врача при появлении болей, слабости, тошноты, рвоты кровью, черного дегтеобразного стула в первые часы и дни после исследования.
4. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа после исследования, а при выполнении внутривенной седации – в течение суток после исследования.

_________________________________________________________________________________________
ZV_Galkova
Залина Галкова
17.02.2013 г. сообщение #431
Анкета пациента у нас в виде таблицы, при копировании вид ИДС несколько изменился, но для основы вроде бы все понятно :-) Надеюсь Вам это поможет.
ZV_Galkova
Залина Галкова
21.02.2013 г. сообщение #433
А вот я про это и говорю. Пациент имеет право захотеть что угодно, а вот позиция ЛПУ/отделения должна быть определенная, можно руководствоваться по выбору наркоза исходя из данных исследований, опять же если будет наркоз, то услуга вырастает в разы (доп. конс анестезиолога, премедикация, наркоз и всякая мелочь), поэтому если начальство дает волю почему и не развернуть такую услугу, в рамках конечно разумного)))
А что мешает провести исследование под общим обезболиванием? Таких проблем не должно быть, если эндоскопист предполагает какие -то трудности, нужно обговрить это с коллегой анестезиологом и решить проблемы.
Matador
Андрей Петрович Капов : Matador
Дата рождения: 2января 1959
Место жительства: г.Озерск , Челябинская область
Учреждение: ФГБУЗ ЦМСЧ71 ФМБА РФ
Адрес: г, Озерск , ул Матросова 43а-35
Должность: Зав. отделением эндоскопии
Почта (e-mail): Chuck1@Yandex.ru
23.04.2013 г. сообщение #461
Как все просто :-) обговорить с анестезиологом и решить все проблемы :-) Было бы замечательно, если бы подобных проблем не было, но на практике в России все далеко не так просто, к сожалению!
Если пациент амбулаторный, у леч.учреждения должна быть сертификация разрешение на проведение в/в седации в амбулаторных условиях, при этом должен быть организован дневной стационар, как минимум, т.к. наркотические средства можно списывать только в стационарную карту. Даже если пациент стационарный, то у анестезиологов и своей работы хватает. Т.е. должен быть анестезиолог либо в штате эндоскопического отделения (могут позволить себе единичные ЛУ), либо из штатного состава анестезиологического отделения выделен врач(и) для работы в отделении энжоскопии (также возможность эта есть далеко не во всех ЛУ!
ZV_Galkova
Залина Галкова
6.09.2016 г. сообщение #1196
Доброго времени суток, коллеги! По поводу ИДС. Администрация нашего учреждения отказывается внедрять в практику согласие на эндоскопические процедуры. Мотивирует это тем, что у нас есть общее согласие на проведение обследования и лечения, имеющее реальную юридическую силу и разработанное непосредственно для нашего учреждения юристами. А подобное согласие юридической силы не имеет. И если мы хотим донести информацию до пациента, то можем разработать информационный лист, а не запугивать пациента лишними подписями. Как быть в такой ситуации?
helen75@list.ru
Елена Ефимова
Показать все темы
 
e-mail:
© 2011 GI-ENDO, Портал гастроинтестинальной эндоскопии СПб .
Gastrointestinal Endoscopy .
Рейтинг@Mail.ru