Главная  \
 
19.04.2011 г. сообщение #150
Минздравсоцразвития России приказом от 2 июня 2010 г. № 415н утвердил новый" Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля". Впервые появилось обязательное требование к организации кабинета врача-гастроэнтеролога для поликлиник, обслуживающих более 50 тысяч взрослого населения. Так, "Стандарт оснащения гастроэнтерологического отделения, медицинской организации, имеющей в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога", предусматривает наличие следующего оборудования: Прибор для проведения внутрижелудочной рН-метрии Гастроскоп с набором для биопсии Колоноскоп с набором для биопсии Ректосигмоскоп с набором для биопсии Набор для слепой пункционной биопсии печени Как это все можно совместить в условиях поликлиники? Где проводить ДВУ? Какими силами, т.к. в штате кабинета только одна медсестра?
tvd
Теймураз Дзагания
19.04.2011 г. сообщение #151
На самом деле не вижу ничего сложного в этом. При правильно спланированных помещениях и определенных финансовых вливаниях все возможно. Большинство гастроэнтерологических кабинетов Европы работают именно так. Только у них дополнительно еще аппарат УЗИ есть и колоноскоп. А все процедуры, включаю биопсию печени вполне могут проводиться амбулаторно.
Sevgen
Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г.Санкт-Петербург
Учреждение: Клиническая больница № 122, им. Л.Г.Соколова
Контактная информация: тел. 8(812)559-98-51
Почта (e-mail): giendo@mail.ru
20.04.2011 г. сообщение #152
На самом деле не вижу ничего сложного в этом. При правильно спланированных помещениях и определенных финансовых вливаниях все возможно. Большинство гастроэнтерологических кабинетов Европы работают именно так. Только у них дополнительно еще аппарат УЗИ есть и колоноскоп. А все процедуры, включаю биопсию печени вполне могут проводиться амбулаторно.
В Европе ДВУ эндоскопического оборудования сейчас вообще проводят тремя салфетками.
А для эндоскопических манипуляций (с биопсией) требуется стерилизация. А это тянет за собой создание моечного помещения (с водой, канализацией, вытяжкой), плюс штат персонала для этих манипуляций.
И что интересно, что этот приказ является не рекомендуемым, как предыдущие стандарты лечения гастроэнтерологических заболеваний, а обязательным для медицинских организаций. Теперь, если больной не будет удовлетворён оказанным лечением, а медицинская организация не будет укомплектована врачами-гастроэнтерологами или не будет оснащена диагностической медицинской техникой в соответствии с приложением 4 к приказу, то это может быть основанием для обоснованной жалобы в вышестоящие органы или даже для судебного разбирательства.
tvd
Теймураз Дзагания
20.04.2011 г. сообщение #154
А в какой Европе так ДВУ проводят (тремя салфетками)? В той Европе где мне пришлось побывать, такого видеть не приходилось...
10610
21.04.2011 г. сообщение #155
А в какой Европе так ДВУ проводят (тремя салфетками)? В той Европе где мне пришлось побывать, такого видеть не приходилось...
Я имею ввиду Великобританию.
Почитайте статьи в "Journal of Hospital Infection" или в "THE CLINICAL SERVICES JOURNAL"
Или поищите в мировом Интернете по ссылке: сhlorine dioxide wipes
tvd
Теймураз Дзагания
22.04.2011 г. сообщение #156
Честно говоря, посетить клиники Великобритании не удалось, но в Германии, Голландии, Японии точно знаю и видел сам, что обработка аппаратов проводится в моющих машинах, а инструменты либо одноразовые, либо автоклавируются.

Да и как вы представляете обработку эндоскопа салфетками? А каналы? А клапаны?
Sevgen
Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г.Санкт-Петербург
Учреждение: Клиническая больница № 122, им. Л.Г.Соколова
Контактная информация: тел. 8(812)559-98-51
Почта (e-mail): giendo@mail.ru
22.04.2011 г. сообщение #157
Честно говоря, посетить клиники Великобритании не удалось, но в Германии, Голландии, Японии точно знаю и видел сам, что обработка аппаратов проводится в моющих машинах, а инструменты либо одноразовые, либо автоклавируются. Да и как вы представляете обработку эндоскопа салфетками? А каналы? А клапаны?
Салфетки - для быстрой (экспозиция - 30 секунд)дезинфекции высокого уровня медицинских инструментов и оборудования, в том числе предметов чувствительных к термической обработке не имеющих трубок, шлангов (назоэндоскопы, цистоскопы, TOE (транс-эзофагальное эхо) зонды, трансвагинальные и трансректальные зонды,зонды для внутрижелудочной рН-метрии, световоды ФДТ, лезвия ларингоскопов, и т.д.)
Для канального оборудования - конечно машины.
tvd
Теймураз Дзагания
23.04.2011 г. сообщение #158
Я думаю, что вопрос обработки в данном случае второстепенный. Главное, что бы это оборудование вообще было закуплено. А если руководители вложат деньги в оборудование, то вопросы его обработки так же будут решены.
Sevgen
Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г.Санкт-Петербург
Учреждение: Клиническая больница № 122, им. Л.Г.Соколова
Контактная информация: тел. 8(812)559-98-51
Почта (e-mail): giendo@mail.ru
25.04.2011 г. сообщение #159
Я думаю, что вопрос обработки в данном случае второстепенный. Главное, что бы это оборудование вообще было закуплено. А если руководители вложат деньги в оборудование, то вопросы его обработки так же будут решены.
Мы немного отклонились от основной темы обсуждения,
Мой личный опыт общения с руководителями отделений, производящими эндоскопические манипуляции, показывает, что действительно, сначала закупается необходимый по параметрам инструментарий, а затем решаются, как вы изволили выразится, "второстепенные" вопросы. А "второстепенными" оказываются: помещение моечной, вытяжка, кадры, санэпидзаключение СЭС.
Хорошо, если отделение создается при строительстве ЛПУ, есть возможность все учесть на этапе проектирования.
В своем исходном послании в этой теме я имею ввиду, что приказом Минздрава № 415н предписывается создание специализированных отделений (кабинетов) в уже работающих поликлиниках (причем всех видов). Как это должно решаться, не прописано.
tvd
Теймураз Дзагания
27.04.2011 г. сообщение #160
А какой бы вы предложили выход из создавшейся ситуации, когда гастроэнтерология никак не связана с современными знаниями и достижениями. Оставить все как есть? Какие действия, с вашей точки зрения необходимо предпринять для того, что бы сдвинуть ситуацию с мертвой точки?
Sevgen
Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г.Санкт-Петербург
Учреждение: Клиническая больница № 122, им. Л.Г.Соколова
Контактная информация: тел. 8(812)559-98-51
Почта (e-mail): giendo@mail.ru
27.04.2011 г. сообщение #161
Этот вопрос надо задавать не мне, а авторам приказа. Если, например, в СанПиНах перечислен коллектив создателей, то в данном случае спрашивать не у кого.
Создали, подписали, отчитались и забыли. "Спасение утопающих..." далее известно.
Даже то, что эта тема на данном форуме кроме нас с Вами никому не интересна, уже говорит о многом.
Жаль, а идея в целом интересна в плане организации профосмотров, диспансеризации. И она вполне реализуема современными организационными методами.
tvd
Теймураз Дзагания
30.04.2011 г. сообщение #162
Этот вопрос надо задвать всем. Если вы не имеете собственного мнения и представления о том, как должна быть устроена гастроэнтрологическая служба, то любой приказ, который будет требовать каких-либо нововведений будет для вас плохим.
Sevgen
Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г.Санкт-Петербург
Учреждение: Клиническая больница № 122, им. Л.Г.Соколова
Контактная информация: тел. 8(812)559-98-51
Почта (e-mail): giendo@mail.ru
30.04.2011 г. сообщение #163
А по-повду нас с вами... К сожалению опыт показывает, что за редким исключением люди в нашей стране пассивны. Поэтому, если есть мы с вами, то это уже хорошо!
Sevgen
Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г.Санкт-Петербург
Учреждение: Клиническая больница № 122, им. Л.Г.Соколова
Контактная информация: тел. 8(812)559-98-51
Почта (e-mail): giendo@mail.ru
Показать все темы
 
e-mail:
© 2011 GI-ENDO, Портал гастроинтестинальной эндоскопии СПб .
Gastrointestinal Endoscopy .
Рейтинг@Mail.ru